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Liquidazione della missione - Università degli Studi di Siena

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Liquidazione della missione - Università degli Studi di Siena
LIQUIDAZIONE DELLA MISSIONE
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________________
Sede di servizio __________________________________________________________________________________
Luogo della Missione _____________________________________________________________________________
Oggetto della missione ____________________________________________________________________________
Domicilio fiscale ________________________________________________________________________________
(residenza)
(via)
(n.)
(città)
(c.a.p.)
COMPILARE SOLO SE NON DIPENDENTI DELL’UNIVERSITA’ DI SIENA
Nato a ________________________ (Prov. ____) il ___________ Cod. Fisc. _________________________________
Telefono ________________ Denominazione Ente ______________________________________________________
Sede Ente ______________________________ Via Ente__________________________________________________
n. _________ Prov. _____ C.A.P. ________ _ Qualifica ______________________________________
TIPO DI PAGAMENTO:
… TRAMITE BONIFICO BANCARIO - CODICE IBAN N. :
(cod. paese) (cod. ist.)
(2 lettere)
(cin)
(2 numeri ) (1 lettera)
(abi)
(cab)
(5 numeri)
(5 numeri)
(n. conto)
(12 numeri)
… TRAMITE PAGAMENTO DIRETTO PRESSO LE TESORERIE DEL MONTE DEI PASCHI DI SIENA AG.7
( Siena - Viale V Emanuele II, 27 )
… TRAMITE ASSEGNO DI BONIFICO, NON TRASFERIBILE, AL PROPRIO DOMICILIO
ANDATA
DATA
ORA
Inizio Missione
RITORNO
DATA
ORA
Fine Missione
Il sottoscritto richiedente dichiara :
L’uso dell’automezzo proprio: Tipo __________________ Targa __________________ Km. percorsi ______
L’uso dell’automezzo di servizio: Tipo __________________ Targa __________________ Km. percorsi ______
di aver ricevuto un anticipazione pari ad €. _______________________________
di rinunciare alla diaria (solo per le missioni all’estero)
di aver fruito di alloggio o vitto gratuito o comunque liquidati al di fuori della presente missione
di non aver fruito di alloggio o vitto gratuito o comunque liquidati al di fuori della presente missione
La somma è da prelevare dai fondi : ______________________________________________________________
Data,________________________
IL RICHIEDENTE
IL TITOLARE DEI FONDI
________________________________
________________________________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE (oltre alla documentazione di spesa):
o Per i soggetti tenuti ad autorizzazione: allegato 1; copia dell’autorizzazione alla missione; copia
dell’autorizzazione al mezzo straordinario
o Per i soggetti non tenuti ad autorizzazione: allegato 2
Questo modulo NON deve essere usato:
o
o
Dai possessori di partita IVA (tenuti ad emettere regolare fattura)
Dai soggetti il cui rimborso spese è destinato ad essere tassato (cfr. nota n. 12193-VII/4 del 16.03.2009)
o
Allegato 1 (per i soggetti tenuti ad autorizzazione)
RICHIESTA AUTORIZZAZIONE SPESE PER TAXI
(ART. 7 REGOLAMENTO DELLE MISSIONI APPROVATO DAL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE DEL 20 LUGLIO 2009 )
Il/La sottoscritto/a, dichiara che nell’ambito della missione ha dovuto utilizzare TAXI per (specificare il motivo
dell’utilizzo)______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
per un importo complessivo di € ____________________
Data __ __ / __ __ / __ __
Il Richiedente ……………………………………………………………..
IL/LA SOTTOSCRITTTO/A __________________________________________
AUTORIZZA LE SUINDICATE SPESE PER TAXI
…………………………………………………………………………………………
Allegato 2 (per i soggetti non tenuti ad autorizzazione)
MEZZI STRAORDINARI
(ART. 7 REGOLAMENTO DELLE MISSIONI APPROVATO DAL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE DEL 20 LUGLIO 2009 )
Il sottoscritto dichiara di aver usufruito nell’ambito della missione dei seguenti mezzi straordinari:
 MEZZO PROPRIO (solo per il territorio nazionale)
 MEZZI NOLEGGIATI CON O SENZA AUTISTA
Il/la sottoscritto/a dichiara che l’utilizzo del mezzo straordinario è stato giustificato da una delle seguenti condizioni:
 quando risulti economicamente più conveniente rispetto ai mezzi di trasporto ordinari (la convenienza economica
deve essere dimostrata dall’incaricato raffrontando la spesa globale che si sosterrebbe – spese di viaggio, eventualmente
vitto e/o alloggio) in caso di utilizzo di mezzi ordinari e quella equivalente per le stesse voci derivante dall’utilizzo del
mezzo straordinario.
 quando il luogo della missione non è servito da ferrovia, né da altri mezzi ordinari di linea o l’orario dei mezzi
pubblici di linea sia inconciliabile con lo svolgimento della missione.
 quando vi sia una particolare esigenza di servizio o la necessità di raggiungere rapidamente il luogo della missione
e/o rientrare in sede con urgenza, per i seguenti motivi ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
quando debbano essere trasportati materiali delicati, pesanti o ingombranti indispensabili per il disimpegno del
servizio (specificare quali __________________________________________________________________________)
Data __ __ / __ __ / __ __
Il Richiedente ……………………………………………………………..
SPESE PER TAXI
(ART. 7 REGOLAMENTO DELLE MISSIONI APPROVATO DAL CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE DEL 20 LUGLIO 2009 )
Il/La sottoscritto/a, dichiara che nell’ambito della missione ha dovuto utilizzare TAXI per (specificare il motivo
dell’utilizzo)______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
per un importo complessivo di € ____________________
Data __ __ / __ __ / __ __
Il Richiedente ……………………………………………………………..
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